大病互助醫療保險

大病互助

層次醫療保障

本市在實行基本醫療保險的基礎上,建立重大疾病醫療補助制度,實行醫療補助辦法,建立城鎮職工補充醫療保險制度,鼓勵和個人建立職工互助醫療保障制度,參加商業醫療保險,實行社會醫療救助,滿足不同醫療消費水平和不同經濟承受能力的用人單位及其職工的多層次醫療保障需求。

重大疾病醫療補助

在實行基本醫療保險的基礎上,建立重大疾病醫療補助制度。重大疾病醫療補助金用於支付參保人員在一個年度內累計超過基本醫療保險最高支付限額的醫療費用。

用人單位應當為其所屬的參保人員每人每月按上年度本市職工月平均工資的0.26%繳納重大疾病醫療補助金。

繳費年限滿20至25年的社會申辦退休的參保人員,並享受政府專項資金資助的,重大疾病醫療補助金由該專項資金按規定給予資助;不符合資助條件的,由本人繳交。

參保人員年度累計超過統籌基金最高支付限額對應的基本醫療費用,由重大疾病醫療補助金按90%支付至10萬元,個人負擔10%;超過重大疾病醫療補助金支付10萬元對應的基本醫療費用,重大疾病醫療補助金支付按95%支付至15萬元,個人負擔5%。

參見:《廣州市城鎮職工基本醫療保險試行辦法》(廣州市人民政府第17號令)

日期:2001年12月1日

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職工補充醫療保險

職工補充醫療保險

建立城鎮職工補充醫療保險制度。及其參保人員在參保基本醫療保險和重大疾病醫療補助的基礎上,可以參加補充醫療保險。企業繳納的補充醫療保險費在總額4%以內的部分,從職工福利費中列支;福利費不足部分,或者超出工資總額4%的部分,經同級財稅部門核准後列入成本。其他用人單位繳納補充醫療保險費的參照。未參加補充醫療保險的職工因患病治療個人負擔過重的,用人單位應當通過其他保障措施幫助解決。

參見:《廣州市城鎮職工基本醫療保險試行辦法》(廣州市人民政府第17號令)

執行日期:2001年12月1日

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(一)、批准成立證件或其他核准執業證件;

(二)國家質量技術監督部門頒發的組織機構統一代碼證書;

(三)省、自治區、直轄市社會保險經辦機構規定的其他有關證件、資料。

社會保險經辦機構自受理之日起10個工作日內審核完畢;符合有關規定的,予以登記,發給社會保險登記證。

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  如何解決企業拖欠職工和退休人員醫藥費的問題?

  答:首先要明確,“權利與義務相統一”是醫療保險的基本原則,各參保企業和職工只能從參加基本醫療保險之後才能享受基本醫療保險的各項待遇。而各單位原來拖欠職工和退休人員的醫療費不可能由基本醫療保險基金來解決,而只能由各單位來解決。

  另外還要明確,這個問題必須要妥善解決。在解決問題中應當注意以下幾點:第一是企業拖欠職工和退休人員的醫療費不能以參加了基本醫療保險制度為理由而不承擔解決的義務;第二要根據本單位的經濟條件,制定切實可行的還款計劃,分期分批地解決拖欠的醫藥費;第三是工作一定要細,不能簡單化,要向群眾講清政策和還款計劃,以求得到群眾的理解和配合。

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