一名24歲的澳洲來台交換生因誤食老鼠藥命危的新聞,引發台澳兩地民眾的關注,外國男子的家屬一度懷疑是誤食受污染的台灣小吃造成,雖然最後男學生自述,中毒和小吃無關,但仍引發恐慌,台大醫院急診醫學部醫師李建璋則在貼文表示,此老鼠藥誤食事件,其實水很深。
李建璋在其表示,老鼠藥的成分是「超級華法林」,目的是要打亂老鼠的凝血系統,引發老鼠嚴重出血致死,可在人體內停留超過100天以上。美國約有3萬個老鼠藥中毒的通報事件,但95.6%是幼兒誤食。
他說明,老鼠藥有兩種型式,一個是鉺劑,做成糖果模樣吸引老鼠,所以孩童容易誤食。另一種為水劑、透明無色,成人常是吃到水劑污染食物無法察覺,而導致中毒。
他表示,成人對於此藥物有較高的容忍量,通常需要食用大量才會導致大出血的症狀,而非少量誤食會引發。依據文獻以及他個人臨床經驗,確認的成人老鼠藥中毒案件,幾乎只有3種可能:輕生、他殺、或精神疾病所引起。
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李建璋表示,回到醫療,超級華法林中毒的最常見症狀之一是血尿,通常暴露後3~7天才有症狀,若病人未主動揭露暴露史,常規臨床檢驗是無法查出血液中超級華法林的成分,需特殊化學方法才能檢驗出來,台灣第一線醫師立刻診斷有困難,即便澳洲醫師也是如此。
至於後續治療,李建璋也說明,最重要的治療是維生素K,因超級華法林會停留在體內很久,常需3個月以上治療,以該名男子嚴重到休克的情況,需要大量輸注凝血因子,或考慮使用生技合成的凝血因子來止血。這些治療在台灣都可以完成。
他感嘆道,「小吃污染的意外,會是一群人的公安事件,還是一個人的意外呢?值得家屬和同學深思。」
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